La enfermedad de Lyme es una zoonosis de distribución mundial, cuyo agente etiológico es una espiroqueta del género Borrelia y el vector encargado de su transmisión es una garrapata dura, que lleva por nombre Ixodes, característica de zonas boscosas.
Su espectro clínico es muy variado ya que genera afección multisistémica, por lo que se le conoce como “el ultimo gran imitador”. Además de acuerdo a la genoespecie de B. burgdorferi s.l causante de la enfermedad, se presentan presentaciones clínicas distintas.
Manifestaciones clilnicas
Se distinguen tres etapas:
- Localizada temprana: posterior al periodo de incubación de 3-30 días, aparece en el 70 a 80% de las personas, justo en el lugar de la mordedura el eritema migratorio, eritema crónico migratorio o linfadenosis benigna cutis, inicia como una macula roja y se expande lentamente. Dicha lesión debe tener un diámetro de al menos5 centímetros.
Los lugares más frecuentemente afectados son muslo, ingle, nalgas y axilas. La lesión tiene un aspecto de “blanco de tiro” ya que posee una región mas clara en el centro, puede estar caliente al tacto e indurado. Para desaparecer al cabo de unas 3 semanas.
Pueden o no presentarse linfadenopatías y suele acompañarse de síntomas catarrales como fatiga, dolor de cabeza, artralgias, mialgias y fiebre.
Conoce sobre la enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme es una zoonosis de distribución mundial, cuyo agente etiológico es una espiroqueta del género Borrelia y el vector encargado de su transmisión es una garrapata dura, que lleva por nombre Ixodes, característica de zonas boscosas.
Su espectro clínico es muy variado ya que genera afección multisistémica, por lo que se le conoce como “el ultimo gran imitador”. Además de acuerdo a la genoespecie de B. burgdorferi s.l causante de la enfermedad, se presentan presentaciones clínicas distintas.
Manifestaciones clilnicas
Se distinguen tres etapas:
- Localizada temprana: posterior al periodo de incubación de 3-30 días, aparece en el 70 a 80% de las personas, justo en el lugar de la mordedura el eritema migratorio, eritema crónico migratorio o linfadenosis benigna cutis, inicia como una macula roja y se expande lentamente. Dicha lesión debe tener un diámetro de al menos5 centímetros.
Los lugares más frecuentemente afectados son muslo, ingle, nalgas y axilas. La lesión tiene un aspecto de “blanco de tiro” ya que posee una región mas clara en el centro, puede estar caliente al tacto e indurado. Para desaparecer al cabo de unas 3 semanas.
Pueden o no presentarse linfadenopatías y suele acompañarse de síntomas catarrales como fatiga, dolor de cabeza, artralgias, mialgias y fiebre.
- Diseminado temprano: luego de la lesión primaria, días o semanas después se empieza a diseminar la bacteria y aparecen múltiples eritemas migratorios en la piel de menor tamaño, de forma anular, sin centros indurados.
Pueden presentarse manifestaciones neurológicas en el 15% de los pacientes como por ejemplo la parálisis de Bell. Las alteraciones cardiacas solo en el 8% de los casos y también manifestaciones articulares agudas.
- Etapa tardía: meses o años después del inicio de la enfermedad, el 60% de las personas no tratadas presentan ataques intermitentes de artritis, que pueden llegar a ser crónicos (más de 6 meses), las articulaciones afectadas con mas frecuencia son las de la rodilla.
Otra manifestación tardía es la acrodermatitis crónica atrófica y afecciones del sistema nervioso central como polineuropatías.
Diagnostico diferencial
Cuando no aparece el eritema migratorio como signo patognomónico, es mas complicado establecer el diagnostico, por lo que se deben descartar otras enfermedades:
- Artritis idiopática juvenil
- Artritis reumatoide
- Espondiloartorpatías
- Anaplasmosis granulocítica humana
- Babesiosis
- Encefalitis
- Fiebre recidivante
- Meningitis
El medico debe ser muy intuitivo y realizar un interrogatorio completo, enfocándose en el aspecto epidemiológico, tomando en cuenta el lugar de procedencia, zonas visitadas, oficios y antecedentes de mordeduras de algún animal. De esta manera determinar un diagnostico acertado, precoz y oportuno.
- Diseminado temprano: luego de la lesión primaria, días o semanas después se empieza a diseminar la bacteria y aparecen múltiples eritemas migratorios en la piel de menor tamaño, de forma anular, sin centros indurados.
Pueden presentarse manifestaciones neurológicas en el 15% de los pacientes como por ejemplo la parálisis de Bell. Las alteraciones cardiacas solo en el 8% de los casos y también manifestaciones articulares agudas.
- Etapa tardía: meses o años después del inicio de la enfermedad, el 60% de las personas no tratadas presentan ataques intermitentes de artritis, que pueden llegar a ser crónicos (más de 6 meses), las articulaciones afectadas con mas frecuencia son las de la rodilla.
Otra manifestación tardía es la acrodermatitis crónica atrófica y afecciones del sistema nervioso central como polineuropatías.
Diagnostico diferencial
Cuando no aparece el eritema migratorio como signo patognomónico, es mas complicado establecer el diagnostico, por lo que se deben descartar otras enfermedades:
- Artritis idiopática juvenil
- Artritis reumatoide
- Espondiloartorpatías
- Anaplasmosis granulocítica humana
- Babesiosis
- Encefalitis
- Fiebre recidivante
- Meningitis
El medico debe ser muy intuitivo y realizar un interrogatorio completo, enfocándose en el aspecto epidemiológico, tomando en cuenta el lugar de procedencia, zonas visitadas, oficios y antecedentes de mordeduras de algún animal. De esta manera determinar un diagnostico acertado, precoz y oportuno.
